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欽州市審計局以審計促進新農合基金管理運行安全

來源:欽州市審計局  作者:余卓文  發布時間:2018-09-07 11:19

欽州市審計局在審計工作中,一直持續關注新農合基金籌集管理和使用情況。在2017年開展的新農合基金政策制度落實和改革措施推進情況審計,從深化體制改革、加強監管力度、健全完善體系等方面提出切實可行的審計建議,確保新農合基金管理運行安全,審計工作取得明顯成效。主要做法經驗:

創新審計工作思路。在審計中,打破數據來源單一的格局,創新數據采集思路,樹立大數據視野,積極與財政、社保、衛計、扶貧等部門、單位對接,制定采集醫療保險等社保數據的格式規范要求。創新數據關聯思路,搭建以新農合數據為主,涵蓋財政、扶貧、醫保等多部門、單位數據的大數據分析平臺,以新農合報銷業務為導向,強調各部門、各領域數據與新農合業務數據的關聯,對跨部門、跨行業、跨領域數據進行多維度的統一比對分析。通過切實創新和轉變審計思路,最大化的提升了審計效果,審計查出民營定點醫療機構騙取新農合基金、困難群體未能參加新農合、虛報參保人數套取上級補助資金、違規報銷新農合補償款、定點醫療機構違規收取診療項目和醫用服務設施費用多報新農合住院補償等多個方面問題,涉及違法違紀及管理不規范金額達44651.1萬元。

樹立查處問題導向。在審計中,針對當前新農合基金使用違法違紀問題較為突出的現狀,進行專門分析研究、摸排判斷,加大違法違紀問題查處力度。加強與司法機關、紀檢監察機關等方面的部門間協作配合,積極溝通和推進移送問題線索工作,查找和補齊審計證據,讓問題線索呈現的事實更加清楚、證據更加充分。在問題線索移送后,跟蹤移送問題線索查辦情況,以函詢的形式定期向司法機關、紀檢監察機關等了解查辦進展情況,確保移送線索“件件有回音,事事有落實”。通過審計,2017年,已向司法機關、紀檢監察機關移送新農合違法違紀線索3起,截至目前,審判機關已判處刑罰2人,紀檢監察機關已立案審查1人。

強化審計結果運用。在審計后,在確保審計報告質量的基礎上,撰寫審計新聞報導向外界宣傳新農合基金審計情況,相關審計新聞稿件分別被區內外媒體采用發表,引起了較大反響。同時,及時撰寫上報審計要情、專題報告,向上級匯報審計情況和審計發現問題,引起欽州市委、市政府主要領導和分管領導對審計發現問題的高度重視,分別作出批示,要求各部門、各單位“以案說法”,采取有效措施,扎實推進審計發現問題的整改。

推進發現問題整改。針對審計查出的問題,提出了深化新農合基金管理體制改革、加強對定點醫療機構的監管力度、健全完善大病保險配套體系、完善新農合參合信息管理等審計建議,得到了欽州市委、市政府高度重視,積極采納審計建議,組織相關部門、單位制定完善了《加強民營醫保定點醫療機構監管》、欽州市城市公立醫院綜合改革財政補助辦法》等管理制度,進一步規范了新農合基金管理運行。及時推動開展審計發現問題整改工作,督促財政部門、新農合主管部門采取收回資金和調賬處理等措施,對相關問題進行有效整改,整改涉及問題資金達6001.71萬元,并依法扣減涉及問題的定點醫療機構下一年度相關補助補貼資金139.48萬元;督促新農合主管部門及時清理了重復參合參保人員185人。   

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